Chirurgies les plus courantes de l'épaule
Diverses chirurgies sont réalisées sur les épaules lorsque nécessaire et parfois lorsque la rééducation ne permet pas de les éviter.
COIFFE
L’acromioplastie est le geste chirurgical qui consiste à raboter la partie agressive (pointue) de l’os qui surplombe l’épaule (l’acromion) pour ne plus qu’elle vienne au contact et ainsi râper les tendons de la coiffe des rotateurs.
La réparation de coiffe consiste à suturer des fibres tendineuses rompues et détachées de leur insertion terminale sur l’humérus. Il s’agit de forer et d’insérer une petite vis (ancre) dans l’os de l’humérus puis de venir y suturer la partie du tendon détachée. Au préalable, le chirurgien gratte légèrement l’os afin de le faire saigner (avivement) pour le tendon se prenne dedans tel une greffe pour finalement retrouver son état initial avant la lésion.
PROTHESES
La prothèse anatomique vient remplacer les parties articulaires de l’humérus et de l’omoplate. Elle est préconisée lors d’arthrose invalidante ou de fractures étendues et souvent comminutives (plusieurs morceaux) de la tête humérale.
La prothèse inversée est une solution récente à l’impotence fonctionnelle du bras due à la rupture étendue de coiffe ou à une paralysie des muscles de celle-ci. Son anatomie est inversée par rapport à l’origine (tête de l’humérus creuse et glène de l’omoplate ronde) ce qui a pour effet de descendre de quelques centimètres le centre de rotation de l’épaule. La conséquence est que le bras peut désormais s’élever avec la seule action du muscle deltoïde sans les muscles de la coiffe des rotateurs.
INSTABILITE
La chirurgie intervient après un ou plusieurs épisodes d’instabilité (luxation, subluxation), et lorsque les séances de renforcement n’ont pas suffi à compenser le déficit de tension de la capsule ligamentaire.
La retension de la capsule (intervention de Bankart) consiste à reprendre la partie antérieure de la capsule afin de la retendre pour redonner de la stabilité à la tête humérale. Elle peut être associée à une éventuelle réparation du bourrelet glénoïdien (cartilage de l’omoplate) si celui-ci a été lésé lors des différentes luxations.
La butée coracoïdienne ou triple verrouillage selon Patte. Plus invasive mais plus solide, c’est la solution la plus utilisée. Le triple verrouillage comporte :
-La retension de la capsule (idem Bankart)
-La butée à proprement parlé qui est la prise d’un tubercule osseux de l’omoplate pour venir le fixer à l’aide de 2 vis sur la partie antérieure de la glène de l’omoplate afin de réaliser un rempart osseux à éventuelle nouvelle instabilité
-Le hamac tendineux qui est constitué par le tendon du court biceps inséré d’origine sur le tubercule osseux prélevé et qui se retrouve en position de venir renforcer son action stabilisatrice
Institut Sud Aquitain de la Main et du Membre Supérieur
Espace Main Épaule - Clinique Aguiléra
21 rue de l'Estagnas
64200 - BIARRITZ
Secrétariat rééducation / orthèses : Tel 05 59 24 42 78 - Fax 05 59 22 45 31
Secrétariats des chirurgiens : cliquez ici
Urgence mains : 05 59 22 46 00
Nous sommes situés à côté de la radiologie de la clinique Aguiléra.
Utilisation des cookies
Pour vous assurer une expérience réussie,
ce site utilise des cookies et des traceurs
Google Analytics à des fins statistiques.